محققان در مطالعه Lancet می گویند عفونت های مقاوم به آنتی بیوتیک میلیون ها نفر را می کشند

محققان تخمین می زنند که باکتری های مقاوم به دارو در سال 2019 نزدیک به 1.3 میلیون نفر را کشته اند که بیشتر از HIV یا مالاریا است.

محققان همچنین تخمین زدند که عفونت های باکتریایی مقاوم به آنتی بیوتیک در 4.95 میلیون مرگ در آن سال نقش داشته است.

این مطالعه که توسط دولت بریتانیا و بنیاد بیل و ملیندا گیتس تامین شده است، روز چهارشنبه در مجله پزشکی معتبر The Lancet منتشر شد.

WHO مقاومت آنتی بیوتیکی را “یکی از بزرگترین تهدیدها برای سلامت، امنیت غذایی و توسعه جهانی امروز” توصیف کرد و گفت که اگرچه به طور طبیعی رخ می دهد، اما استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها در انسان و حیوانات این روند را سرعت می بخشد.

گاهی اوقات برای درمان یا پیشگیری از عفونت های باکتریایی به آنتی بیوتیک نیاز است. اما استفاده بیش از حد و سوء استفاده از آنتی بیوتیک ها – مانند درمان عفونت های ویروسی مانند سرماخوردگی که در برابر آنها مؤثر نیستند – به رشد برخی از باکتری ها کمک کرده است تا مقاوم شوند.

این مقاومت توانایی ما را برای درمان بیماری‌های رایج تهدید می‌کند که منجر به هزینه‌های پزشکی بالاتر، اقامت طولانی‌تر در بیمارستان و افزایش مرگ و میر می‌شود. طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، سالانه بیش از 2.8 میلیون عفونت مقاوم به آنتی بیوتیک در ایالات متحده رخ می دهد که بیش از 35000 نفر را می کشد.

درمان تعداد فزاینده ای از بیماری ها، از جمله ذات الریه، سل و سوزاک، به طور فزاینده ای دشوار می شود، زیرا آنتی بیوتیک ها در برابر باکتری هایی که باعث آن ها می شوند، موثر نیستند.

نویسندگان این مطالعه مقاومت ضد میکروبی باکتریایی (AMR) را به عنوان «یکی از تهدیدات اصلی برای سلامت عمومی در قرن بیست و یکم» توصیف می‌کنند و اضافه می‌کنند که مطالعه آنها اولین تخمین‌های جهانی را از شدت افزایش آن به جمعیت‌های سراسر جهان ارائه می‌کند.

این مطالعه 471 میلیون سوابق فردی را از 204 کشور و منطقه مورد بررسی قرار می دهد و داده های مطالعات موجود، بیمارستان ها و منابع دیگر را تجزیه و تحلیل می کند. تخمین های او بر اساس تعداد مرگ و میر ناشی از و مرتبط با AMR باکتریایی برای 23 پاتوژن (ارگانیسم های ایجاد کننده بیماری) و 88 ترکیب بیماری زا-دارو است.

به گفته محققان، عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی مانند ذات الریه که عامل مرگ 400000 نفر است، “شدیدترین سندرم عفونی” مرتبط با AMR باکتریایی است. عفونت‌های جریان خون و عفونت‌های داخل شکمی بعدی شایع‌ترین بیماری‌های مقاوم به دارو بودند که منجر به مرگ در سال 2019 شد. در ترکیب، این سه سندرم تقریباً 80 درصد از مرگ‌های ناشی از AMR را تشکیل می‌دهند.

این مطالعه نشان داد که E. coli و MRSA (استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین) از جمله باکتری های مقاوم به دارو هستند که بیشترین مرگ و میر را به همراه داشته اند. محققان دریافتند که MRSA موسوم به “سوپر باکتری” به طور مستقیم باعث مرگ بیش از 100000 نفر در طول دوره تجزیه و تحلیل شد.

به گفته محققان، شش پاتوژن شناسایی شده در این مطالعه به عنوان عامل بیشترین مرگ و میر ناشی از AMR توسط WHO به عنوان پاتوژن های اولویت دار شناسایی شده اند.

بر اساس این مطالعه، در سال 2019، 16.4 مرگ از هر 100000 مورد مرگ ناشی از باکتری های مقاوم به دارو است. در جنوب صحرای آفریقا، جایی که AMR بالاترین میزان مرگ و میر را در جهان دارد، این درصد به 27.3 در هر 100000 مرگ افزایش یافت.

در همین حال، به گفته محققان، مرگ‌های مرتبط با AMR باکتریایی، اما نه مستقیماً ناشی از آن، 64 مورد در هر 100000 مرگ در سال 2019 را تشکیل می‌دهند.

محققان می‌گوید: «یافته‌های ما به وضوح نشان می‌دهد که مقاومت دارویی در هر یک از این عوامل بیماری‌زای پیشرو یک تهدید بزرگ برای سلامت جهانی است که نیازمند توجه، بودجه، ظرفیت‌سازی، تحقیق و توسعه و شناسایی اولویت‌های خاص پاتوژن از سوی جامعه گسترده‌تر بهداشت جهانی است. در مقاله خود گفتند.

نویسندگان این مطالعه خواستار راهبردهای مداخله ای دقیق شدند که بسیاری از آنها شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها برای مقابله با تهدید باکتری های مقاوم به دارو است. پیشنهادات ارائه شده در این سند شامل کاهش مواجهه انسان با آنتی بیوتیک ها در گوشت، به حداقل رساندن استفاده غیر ضروری از آنتی بیوتیک ها – به عنوان مثال در درمان عفونت های ویروسی – و جلوگیری از نیاز به آنتی بیوتیک از طریق واکسیناسیون و برنامه های توسعه واکسن است.

محققان همچنین گفتند که حفظ سرمایه گذاری در توسعه آنتی بیوتیک های جدید “ضروری” است.

آنها گفتند: “در چند دهه گذشته، سرمایه گذاری در مقایسه با سایر مسائل بهداشت عمومی با تأثیر مشابه یا کمتر، اندک بوده است.”

نویسندگان این مطالعه اذعان دارند که مطالعه آنها دارای محدودیت‌هایی است، از جمله کمبود داده‌ها از کشورهای با درآمد پایین و متوسط، که ممکن است منجر به دست کم گرفتن شدت AMR در مناطق خاص شود.

در این گزارش آمده است: «تلاش‌ها برای ایجاد زیرساخت‌های آزمایشگاهی برای پرداختن به بار بزرگ و جهانی AMR با بهبود مدیریت بیمار و کیفیت داده‌ها در نظارت محلی و جهانی ضروری است».

زیرساخت‌های بهبودیافته همچنین تحقیقات AMR را در آینده برای ارزیابی اثرات غیرمستقیم AMR گسترش می‌دهد… شناسایی استراتژی‌هایی که می‌توانند برای کاهش بار AMR باکتریایی کار کنند، یک اولویت فوری است.